林書豪腦震盪後做了哪些檢查呢

今年以前很少關注台籃，在魔獸及書豪來台後，也開始關注大小賽事，而今年初，鋼鐵人在林書豪加入後，帶領 2勝17敗，即將被聯盟thank you的鋼鐵人，一舉拉出一波連勝，有望衝擊季後賽，然而上週最後一戰，不幸因腦震盪退場，無緣在場上帶領鋼鐵人拿下最重要一勝，今天來探討林書豪下場後到底做了哪些腦震盪的評估呢？

運動性腦震盪（SRC: sport-related concussion）

「腦震盪」是指頭部受到直接或間接力量撞擊，撞擊力量使得腦部神經纖維受損或出血，導致腦部功能出現混亂並誘發相關症狀。

腦震盪依靠的是臨床症狀之綜合評估作為診斷，而非以單一影像或其他檢查診斷。

關於SRC 的識別、診斷、處置，總共有關鍵的11R，分別為 Recognise; Remove; Re-evaluate; Rest; Rehabilitation; Refer; Recover; Return to sport; Reconsider; Residual effects and sequelae; Risk reduction

今日就前四項 Recognise; Remove; Re-evaluate; Rest 作為主要討論

Recognise & Remove:

場上出現明顯腦震盪徵象的球員，包含意識不清、平衡混亂、認知行為能力異常等症狀時，應立即停止參與運動。

當球員頭部受傷時，應立即先確定其生命徵象，以 ATLS、ACLS 對其進行評估，特別要注意排除頸椎受傷的可能性。

處理完急救問題後，應使用SCAT5或其他場邊評估工具對腦震盪傷害進行評估。

在受傷後的最初幾小時內，不應讓球員獨自一人，並需要持續監測其情況，以防止病情惡化。

已被診斷為腦震盪的球員不得在受傷當天返回比賽。

目前，SCAT5是場邊腦震盪評估中最成熟和嚴謹的檢查工具。適合給予13歲以上成年人進行腦震盪評估，而12歲以下則可以使用 Child SCAT。場邊評估時，SCAT可立即區分腦震盪和非腦震盪運動員，但其效用在受傷後3至5天內顯著降低。

SCAT5之評估可分為:

On field : 分為四大階段，辨識 Red flags 、腦震盪相關症狀、Maddock's question、意識評估(Glasgow Coma Scale) 與頸椎的檢查。

Off field : 分為五大階段，病史以及球員狀況詢問、症狀評估、認知功能評估、神經學評估與記憶力評估。

SCAT-5 的檢查，規定至少必須是 10 分鐘以上才具有參考價值，若是少於 10 分鐘的評估時間，上過程一定不完整，所以無法採納。

Re-evaluate:

離開場邊至醫院後，後續檢查的應該包括：

全面的病史和詳細的神經學檢查，其中包括對精神狀態、認知功能、睡眠/清醒紊亂、眼睛功能、前庭功能、步態和平衡的全面評估。

評估受傷以來是否有改善或惡化，並且考慮安排進階之影像學檢查。

Rest:

Rest the body, rest the brain 的觀念最為重要!

至少休息待症狀完全緩解後才考慮增加活動，急性期（受傷後24-48小時）短暫休息後，可以鼓勵患者逐漸增加活動量，但活動的水平不應引起或加重症狀。

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最後，做為一個球迷，希望腦震盪不會有任何後遺症，今年雖然沒有機會看到豪哥帶領鋼鐵人拿下總冠軍，但還是很希望林書豪下個賽季還能帶領球隊在台籃大殺四方，能看到他在台灣打球，真的是球迷的福氣呀~

以上內容參考自:

Consensus statement on concussion in sport—the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016

以及

Dr. M Be Superior 運動醫學 傷害復健 健康促進

非常精彩詳盡的內容

https://www.drmbesuperior.com/....../%E8%85%A6%E9%9C......

112年全大運場邊醫師

  今年在桃園中原大學舉行，由聯新國際醫院/聯新運醫/台灣運動醫學醫學會（TASM)一起支持全大運。

這次賽事很幸運的擔任競技體操及網球的場邊醫師，近距離觀賞高水準的比賽，在體操看到令人感動的單槓飛躍，觀賞丁華恬選手，令人驚嘆的平衡木表演，欣賞剛開始挑戰國際賽事的曹家宜選手的風采（整個變成全大運遊記？）

這次賽事需要於第一時間決定場上選手的動向，其實內心有些許緊張，賽前將可能發生的意外及處理都先在腦中run過一遍，幸好過程一切順利，期待未來能看到選手們繼續在國際上發光發熱，明年全大運見！

體操相關運動傷害

 #體操相關運動傷害

下周二即將前往體大體育館擔任全大運競技體操的場邊醫師，開賽前整理體操相關運動傷害。禱告賽事期間一切順利!

總結: 體操運動傷害因為個別項目差異性非常大，因此具有非常多樣的運動傷害，而由於開始運動的年齡層相對較低，且具有高技巧及高難度之特性，因此急慢性運動傷害的比例都較高。與其他專項運動相比，手部承重的動作較多，因此手腕部分的傷害也非常常見。

醫師需要定期檢查年輕選手之生長板相關問題，及早給予診斷與處理，並且於訓練及賽事前中後密切關注選手之情況，以及早預防及處理傷害。

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了解體操相關的運動傷害之前，首先需要知道體操細部的項目多，主要可分為三大項:

競技體操 (Artistic gymnastics) : 地板、鞍馬、吊環、跳馬、雙槓、單槓、平衡木、高低槓

韻律體操 (rhythmic gymnaststics): 繩操、球操、棒操、帶操、圈操

彈簧床體操(Trampoline gymnastics)、有氧體操、特技體操等等

(有興趣以輕鬆、有趣方式了解競技體操各項目，可以參考漫畫: 奧運高手，個人非常喜歡的一本漫畫，以輕鬆有趣、帶點感動的方式介紹競技體操)

體操運動傷害:

運動傷害發生率: 每1000小時訓練之運動傷害平均約為1.5次

最容易受傷的部位：下肢>上肢>=脊椎>頭部

最常發生的受傷形態：sprains/stains (最大宗)> fractures > concussions

最常見的受傷機制：contact with an immobile object > non-contact trauma > sudden overuse 15%, gradual onset overuse 11%, recurrence of previous injuries 14% (Olympics studies)

較高競技水準之運動員因為訓練時間較長、訓練難度較高，傷害機率也較高尤其以競技體操受傷率最高。由於體操選手的傷害種類眾多，需要在所有活動（訓練、比賽前熱身和比賽中）中密切注意，以預防及處理。

因為不同的體操運動有動作需求的不同，所以也容易導致不同的運動傷害，而在體操運動中，特別的是上肢(如鞍馬、跳馬、單槓與雙槓) 也承接了很大的體重負荷，根據動態動力學分析顯示，上肢承受的瞬間力量可以高達體重的16倍以上，因此手腕、肘與肩膀的上肢傷害機率也非常高。

常見運動傷害類型:

(1) 骨折與生長板傷害

(2) 手腕: palmar skin tears, distal radius Salter Type I fractures, triangular fibrocartilage complex tears, ulnar impaction syndrome with chondromalacia, lunate and triquetral pain, capsulitis, scaphoid stress fractures and dorsal wrist ganglia;

(2) 手肘: osteochondritis dissecans, medial epicondyle and olecranon apophysitis, triceps tendinitis, and acute dislocation;

(3) 肩膀: multidirectional instability with bicipital and rotator cuff tendonitis and impingement;

(4) 脊椎: spondylolysis (stress racture of the pars interarticularis), Scheuermann’s disease, lumbar facet syndrome, and discogenic pain;

(5) 膝蓋: patellofemoral syndrome, Osgood-Schlatter apophysitis, ligament and meniscus tears;

(6) 腳踝及足部: ligament tears, strains and apophysitis

A systematic review of injuries in gymnastics. 2018